2014版卒中与TIA二级预防指南更新培训PPT课件.pptxVIP

2014版卒中与TIA二级预防指南更新培训

目录

02

风险评估更新

01

指南更新概述

03

非药物治疗策略

04

药物治疗更新

05

特殊治疗与干预

06

临床实践实施

指南更新概述

01

卒中与TIA定义及背景

缺血性卒中定义

缺血性卒中是由于脑部血液供应中断导致脑组织缺氧坏死的脑血管疾病，占所有脑卒中的70%左右，具有高复发率和致残率的特点。

TIA定义

短暂性脑缺血发作（TIA）是由短暂性脑缺血引起的神经功能缺损，症状通常在24小时内完全恢复，但它是脑卒中的重要预警信号，需及时干预。

流行病学背景

我国缺血性脑卒中年复发率高达17.7%，二级预防是降低复发、死亡和致残的关键措施，亟需规范化指南指导临床实践。

新增阿司匹林联合双嘧达莫或西洛他唑作为替代方案（Ⅱ级推荐），强调个体化选择（Ⅰ级推荐），并对高风险患者推荐短期双抗治疗（如21天阿司匹林+氯吡格雷）。

抗血小板治疗优化

推荐血压目标140/90mmHg（耐受者可降至130/80mmHg），优先选用ACEI/ARB联合钙拮抗剂等方案，避免单纯β受体阻滞剂。

高血压控制细化

明确他汀类药物对所有患者的必要性，无论基线LDL-C水平，目标值设定为1.8mmol/L，尤其针对动脉粥样硬化性卒中患者。

血脂管理强化

针对症状性颅内动脉狭窄（70%-99%）患者，推荐90天双抗治疗（Ⅱ级推荐），并新增主动脉弓粥样硬化、卵圆孔未闭