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医疗保障信息化建设制度

第一章总则

第一条为规范医疗保障信息化建设管理，提升业务流程效率与数据安全水平，有效防控专项风险，确保医疗保障服务合规、高效运行，特制定本制度。通过明确职责分工、优化业务流程、强化风险管控，构建科学、系统、协同的医疗保障信息化管理体系，满足公司业务发展及外部监管要求，特此规定。

第二条本制度适用于公司总部各部门、下属单位及全体员工，涵盖医疗保障信息化建设规划、系统开发与运维、数据管理、安全防护、业务应用等全流程管理。具体适用场景包括但不限于医疗保障系统需求设计、数据采集与共享、业务流程数字化、风险监测与处置等场景。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“XX专项管理”指公司针对医疗保障信息化建设制定的系统性管理制度，包括目标设定、组织架构、流程规范、风险防控、考核评价等全要素管理活动。其外延覆盖系统规划、开发、测试、上线、运维等全生命周期管理。

（二）“XX风险”指在医疗保障信息化建设过程中可能出现的系统故障、数据泄露、流程中断、合规违规等潜在风险，需通过专项管理机制实现动态识别与管控。

（三）“XX合规”指医疗保障信息化建设及业务应用需符合国家法律法规、行业规范、监管要求及公司内部管理制度，确保业务操作合法、数据管理规范、系统运行安全。

第四条医疗保障信息化建设专项管理遵循以下核心原则：

（一）“全面覆盖”原则，