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(2026整理)阿尔茨海默病诊断和治疗指南

阿尔茨海默病（AD）作为最常见的神经退行性疾病，已成为全球公共卫生领域面临的重大挑战，近年生物标志物检测技术与疾病修饰疗法的突破性进展，推动AD诊疗指南框架从基于症状的临床诊断转向基于生物学证据的早期筛查与分层干预，2026版指南整合近5年全球多中心研究数据、真实世界临床证据与不同国家地区的诊疗实践经验，对AD的筛查、诊断、分期治疗与全病程管理更新了循证推荐意见。

危险因素分层与人群筛查推荐

危险因素分级与风险分层

AD的危险因素分为不可干预与可干预两类，不可干预因素包括年龄、性别、遗传背景，年龄越大AD发病风险越高，65岁以后发病风险每5年升高一倍，APOEε4等位基因是晚发性AD最主要的遗传风险因素，携带1个ε4等位基因发病风险升高3-4倍，携带2个ε4等位基因发病风险升高8-12倍；可干预危险因素目前已明确12项，覆盖全生命周期，分别为生命早期低教育水平、中年高血压、中年肥胖、听力损失、脑外伤、糖尿病、过量饮酒，老年吸烟、运动不足、抑郁、社交隔离、睡眠障碍、空气污染暴露。全球疾病负担研究数据显示，规范干预上述12项可干预危险因素可降低41%的AD发病风险，因此风险分层是一级预防的核心基础。

根据发病风险将人群分为三层：低危人群为年龄≥65岁，无AD家族史，无APOEε4携带，存在0-1种可干预危险因素；中危人群为年龄≥65岁存在