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2026年普通外科学主治医师考试模拟试题及详解

一、A1型题（单句型最佳选择题）

第1题：在外科休克治疗中，首要的抢救措施是

A.补充血容量

B.应用血管活性药物

C.纠正酸中毒

D.应用皮质类固醇

E.强心利尿

答案及解析：

答案：A

解析：休克的本质是有效循环血量锐减，组织灌注不足。无论何种类型的休克，最基本的病理生理改变是微循环灌注不足。因此，治疗休克的首要措施是补充血容量，恢复有效循环血量，保证组织灌注。其他措施如应用血管活性药物、纠正酸碱失衡等，通常在扩容的基础上进行。只有在血容量补足的前提下，血管活性药物才能发挥应有的作用。

第2题：关于低渗性脱水的临床表现，下列哪项是错误的

A.口渴不明显

B.尿量减少，尿比重低

C.血清钠浓度低于130mmol/L

D.早期即出现休克表现

E.神经系统症状明显

答案及解析：

答案：D

解析：低渗性脱水又称继发性脱水。由于失钠多于失水，细胞外液渗透压降低。早期由于细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收水分减少，尿量并不减少，甚至增多，尿比重降低。口渴不明显（因为口渴中枢受细胞内液渗透压调节，而低渗性脱水早期细胞内液渗透压变化不大）。随着病情发展，细胞外液丢失严重，组织液和血液丢失，易发生休克。但“早期即出现休克”是不准确的，休克通常发生在脱水程度较重时。神经系统症状（如神志淡漠、昏迷）是由于细胞内水肿