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膨肺吸痰在气道管理中的应用规范

一、概述

膨肺吸痰（LungRecruitmentManeuverwithSuction）是一种结合肺复张与气道清理的综合气道管理技术，通过短暂的肺膨胀操作促进肺泡复张，随后进行有效吸痰，旨在改善氧合、减少肺不张风险并优化气道分泌物清除效果。该技术主要应用于机械通气患者、胸外科术后患者及慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期等需要精细气道管理的临床场景。

二、操作指征与禁忌症

（一）操作指征

机械通气患者出现气道分泌物潴留，吸痰效果不佳

胸部影像学显示肺不张或肺实变

氧合指数下降（PaO?/FiO?＜300mmHg）

气道峰压升高或顺应性下降

胸外科术后预防肺不张

（二）禁忌症

未控制的气胸或纵隔气肿

急性心肌梗死或严重心律失常

颅内压增高（ICP＞20mmHg）

严重低血压（收缩压＜90mmHg）

近期食管手术或吻合口未愈合

肺大疱患者（相对禁忌）

三、操作前准备

（一）设备准备

呼吸机（具备压力控制或容量控制模式）

吸痰装置（负压吸引器，负压范围-80至-120mmHg）

吸痰管（直径不超过气管插管内径的1/2）

简易呼吸器（球囊面罩）

氧气源（FiO?可调节至100%）

心电监护仪、血氧饱和度监测仪

无菌手套、生理盐水、无菌纱布

（二）患者评估

生命体征：心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度

血气分析结果：PaO?、PaCO?、pH