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中心静脉压监测的临床应用

什么是中心静脉压？所谓的中心静脉压是指上/下腔静脉与右心房交界处的压力。临床上常用的中心静脉压是指腔静脉的压力，尤其是指上腔静脉的压力。中心静脉压主要反应右心的充盈压力

中心静脉压监测的常用途径有哪些？头静脉肘静脉锁骨下静脉颈内静脉/颈外静脉股静脉

中心静脉穿刺的方法有哪些？射管法套管针法静脉剖开法Seldinger氏法

中心静脉压监测的适应症有哪些？脱水、失血和血容量不足各种类型的休克心力衰竭低心排综合征体外循环心内直视手术大血管手术危重病人的抢救

中心静脉压监测的准备病人：最好是仰卧位、去枕、头转向穿刺的对侧，必要时肩后垫高；操作者：洗手、戴无菌手套、消毒穿刺部位、确定穿刺点；器材：穿刺针、引导钢丝、导管、注射器、纱布、三通、肝素锁；药品：消毒碘伏、普鲁卡因/利多卡因、肝素盐水；

中心静脉导管的置入确定穿刺点局麻铺孔巾确定进针角度与方向穿刺见通畅的静脉血置入引导钢丝扩张器扩皮置入导管

0点的确定方法胸骨角水平的腋前线与腋后线的中点；半卧位时腋前线第4肋间

中心静脉压的影响因素右心房的顺应性；肺动脉的阻力；胸腔内的压力；肺血管分布的血容量；心脏的结构异常；

中心静脉压升高见于哪些情况？病理状态：右心及左右室心力衰竭；房颤肺梗塞支气管痉挛输血补液过量纵隔压迫张力性气胸及血胸慢性肺部疾病心包填塞缩窄型心包炎腹内压增高的各种疾病先天性和后天性心脏病