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综合类医保检查常见违规总结2026.docx

综合类医保检查常见违规总结2026

1.患者从入院到出院当天高靠收取一级护理项目费用（排除转院、重症等情况）。

2.收取“院内会诊”项目费用，实际为临床科室内上级医师查房。

3.住院床位费、静脉留置针护理、级别护理超出住院总天数（收入不收出）

4.手术当天同时收取(换药)费用

5.吸氧收费小时数超出医嘱时间（单日收取“氧气吸入”费用超24小时。）

6.血糖监测收费与医嘱、记录不一致，收费次数多于医嘱次数，或者是有收费，但无医嘱记录

7.气管切开护理、气管插管护理和吸痰护理重复收费

8.门诊开展(血液透析治疗)时，同时收取(诊查费)。

9.将健康体检费用纳入医保报销。

10.持续心电监护收费数量超出医嘱时间

11.重症监护收费和级别护理收费以及口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴等一般专项护理同时收费

12.收取“心包穿刺置管引流术、心脏电复律、临时起搏器安置术、重症监护、心脏电除颤、起搏器程控功能检查、临时起搏器应用”项目费用的同时，收取“心电监测”项目费用，构成重复收费

13.行穿刺留置针时，同时收取“静脉输液”和“静脉穿刺置管术”费用。

14.收取(灌肠)，同时收取(清洁灌肠)费用。

15.使用呼吸机治疗时另外加收氧气费用

16.24小时出入量收取持续尿量监测费用

17.实际操作为单日多次常规血压测量，按“动态血压监测”收取费用。