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中国内分泌疾病戒烟指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，内分泌代谢性疾病的患病率呈现显著上升趋势。吸烟作为导致多种慢性疾病的主要危险因素，其对内分泌系统的多维度损害已成为临床不可忽视的问题。烟草烟雾中的数千种化学物质不仅直接损伤内分泌腺体，还通过干扰激素合成、分泌、转运、代谢及受体结合等环节，破坏机体内环境的稳态。为了进一步规范内分泌代谢疾病患者的戒烟干预流程，提升临床医生的诊疗能力，改善患者预后并降低并发症风险，特制定本指南。本指南旨在整合最新的循证医学证据，针对糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、性腺功能减退等特定内分泌疾病人群，提供系统化、个体化的戒烟策略与实施方案。

第一章吸烟对内分泌系统的病理生理机制

吸烟对内分泌系统的损害是全身性且深远的，其病理生理机制复杂，涉及氧化应激、炎症反应、毒性物质直接损伤以及神经内分泌调节紊乱等多个层面。深入理解这些机制是开展临床戒烟干预的理论基础。

1.1氧化应激与炎症反应

烟草烟雾中含有高浓度的自由基和促氧化剂，这些物质进入机体后，会打破氧化与抗氧化系统的平衡。在内分泌腺体中，过量的活性氧（ROS）可导致脂质过氧化、蛋白质损伤及DNA断裂。例如，在胰腺组织中，氧化应激可直接诱导胰岛β细胞凋亡，因为胰岛β细胞本身内的抗氧化酶（如过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶）表达水平较低，对氧化应激极为敏感。此外，吸烟激活的核因