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2026年内科主治医师考试临床病例试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）

A.慢性肺源性心脏病右心衰竭

B.扩张型心肌病全心衰竭

C.高血压性心脏病左心衰竭

D.肺血栓栓塞症急性右心衰竭

答案：A

2.患者，女，32岁，因“怕热、多汗、心悸、体重下降2个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐。最有助于确诊的检查是（）

A.甲状腺摄131I率

B.血清TSH、FT3、FT4

C.甲状腺核素扫描

D.甲状腺细针穿刺细胞学

答案：B

3.患者，男，45岁，因“突发持续性胸痛4小时”入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV，伴病理性Q波形成。下列哪项实验室指标最早升高（）

A.CK-MB

B.cTnI

C.LDH

D.Mb

答案：D

4.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮病史5年，长期口服泼尼松。近1周出现发热、咳嗽、黄痰，胸部CT示双肺多发斑片状模糊影，其内可见空洞。最可能的致病菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单