帕金森综合征病历模版.docx

帕金森综合征病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：68岁民族：汉族婚姻：已婚职业：退休教师

出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXX-XXXXXXX

住院号：XXXXXX入院日期：2024年4月1日记录日期：2024年4月1日病史陈述者：患者本人及家属可靠程度：可靠

主诉：双侧肢体震颤、运动迟缓5年，加重伴行走困难1月。

现病史：患者2019年5月无明显诱因出现右侧上肢静止性震颤，表现为安静休息时出现搓丸样动作，频率约4-6Hz，持物时震颤减轻，紧张时加重，入睡后完全消失，未予重视及诊疗。2019年10月，右侧上肢震颤逐渐加重，并波及右侧下肢，同