慢性肠炎病历模版.docx

慢性肠炎病历模版

【基本信息】

姓名：XXX性别：男年龄：42岁民族：汉族婚姻状况：已婚

职业：公司职员出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号

联系电话：13XXXXXXXXX住院号：20241015008入院时间：2024-10-1520:00

记录时间：2024-10-1521:30病史陈述者：患者本人（可靠）

【主诉】

反复腹痛、腹泻伴黏液脓血便5年，加重1周

【现病史】

患者于2019年6月无明显诱因出现左下腹隐痛，伴腹泻，每日3-4次，为黄色黏液便，偶见少量脓血，排便后腹痛可缓解，伴轻度腹胀、里急后重，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无呕血、黑便。遂至