大学本专科生因私短期出国（境）审批表.docxVIP

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传媒大学本专科生因私短期出国（境）审批表

姓名

学号

民族

学院

专业

联系方式

出境地点

出境时间

返校时间

出境事由

是否占用课业时间

□是□否（学生如占用课业时间出境，请学院辅导员填写准假信）

准假信

现学院已知该生将利用课业时间进行因私短期出国（境）活动，学院准予其假，但该生在因私出国（境）期间对课业所造成的影响及在国（境）外发生任何问题，由学生本人自行承担。

学院辅导员签字：日期：

学生本人签字

在不影响课业的情况下，本人承诺将于约定时日内返回学校学习，如未能如约返校或在因私出国（境）期间发生任何问题，将由学生本人自行承担。

学生本人签字：日期：

学院辅导员签字

签字：

学院主管学生工作领导签字（盖章）

签字（盖章）：

相关说明：

1、在校本专科生利用假期时间或在校时间进行因私短期出国（境）旅游、交流等活动需在本科生院登记，登记后可办理相关手续；

2、学生登记时需填写情况说明，情况说明由学生所在学院辅导员及主管学生工作领导签字盖章后，交至本科生院；

3、利用课业时间因私出国（境）活动的学生，必须由辅导员在准假信一栏进行签字；

4、如有其他问题，可联系本科生院，办公电话。