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CSCO肝癌诊疗指南（2025修订）

一、肝癌筛查与诊断

肝癌的早期筛查与诊断是提高患者生存率的关键环节。鉴于中国肝癌患者多伴有乙型肝炎病毒（HBV）感染背景，且起病隐匿，因此建立针对高危人群的规范化监测体系至关重要。在2025年的修订版中，进一步强化了对高危人群的定义，并优化了诊断路径，旨在实现更早的发现和更精准的分层。

（一）高危人群的界定与筛查策略

指南明确指出，具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史（尤其是直系亲属）的人群，均为肝癌的高危人群。对于男性年龄大于35岁、女性大于45岁的上述高危人群，应纳入常规筛查范围。

筛查手段推荐采用超声检查结合血清甲胎蛋白（AFP）检测。建议高危人群至少每隔6个月进行一次检查。对于超声发现异常或AFP升高但未达到诊断标准的患者，应缩短筛查间隔至3个月，或立即进行增强CT或磁共振成像（MRI）等进一步检查。值得注意的是，随着新型生物标志物的涌现，如甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP，又称PIVKA-II）等，在超声联合AFP的基础上，联合检测这些标志物可以提高对早期肝癌，特别是AFP阴性肝癌的检出率。

（二）肝癌的病理学与影像学诊断

肝癌的诊断主要依据病理学诊断标准和临床诊断标准。对于具备典型