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平台采购、零差率、支付协同——医疗机构三项要求适用边界与差异化实施路径（全版深度调研报告）

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平台采购、零差率、支付协同——医疗机构三项要求适用边界与差异化实施路径

（全版深度调研报告）

第一章调研总述与整体现状

1.1调研背景

2017年全国公立医院全面取消药品加成、2019年全国公立医疗机构取消医用耗材加成，标志着以药补医以械补医时代的终结。此后，药品集采改革从4+7试点走向常态化制度化运行，截至2026年7月已落地11批国家集采和20批省际联盟集采，集采药品数量达1438种。2024年5月国家医保局首次提出集采药品三进（进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店），推动集采覆盖面扩展至非公立领域。2026年4月国务院办公厅发布《关于健全药品价格形成机制的若干意见》（国办发〔2026〕9号），首次以国务院文件层级系统整合药品价格形成全链条要求。

在这一政策纵深推进的背景下，平台采购零差率支付协同常被简称三件事，成为医疗机构合规管理的核心议题。但调研发现，三件事并非来自任何单一政策文件的正式表述，而是行业实践中的简化用语，这一简化在快速传播的同时也带来泛化理解的风险。

1.2调研范围与方法

本调研聚焦医保管理模块（集中采购、零差率政策、支付协同机制）和医院管理模块（采购管理、制度建设），覆盖5份国家层面核心政策文件和广东、四川、重庆、湖南、