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中国消化疾病睡眠管理指南（2025版）

前言

随着现代生物医学模式向“生物-心理-社会”模式的转变，消化系统疾病与睡眠障碍之间的双向关系日益受到临床界的广泛关注。睡眠作为人体重要的生理恢复过程，其质量直接影响消化道的运动、分泌及黏膜防御功能；反之，消化系统疾病的不适症状也往往是导致患者睡眠结构紊乱、失眠甚至睡眠呼吸暂停的重要诱因。近年来，关于脑-肠轴、微生物-肠-脑轴以及昼夜节律对消化功能调控的研究取得了突破性进展，为临床处理消化疾病共病睡眠问题提供了坚实的理论依据。本指南旨在整合当前最新的循证医学证据，针对常见消化系统疾病伴发的睡眠障碍，提出系统化、规范化的评估、诊断及管理策略，以期为临床医师提供具有实操性的临床参考，从而改善患者的生活质量及预后。

一、消化系统与睡眠交互作用的病理生理学机制

理解消化系统与睡眠的交互机制是进行有效临床干预的基础。两者之间并非简单的因果关系，而是通过神经、内分泌及免疫调节系统构建了一个复杂的双向网络。

1.1脑-肠轴与睡眠调节

脑-肠轴是中枢神经系统与胃肠道神经系统之间双向传递信息的神经内分泌网络。迷走神经作为其主要组成部分，不仅传递胃肠道感觉信号至大脑（如内脏痛觉、腹胀感），导致睡眠觉醒，同时中枢神经系统的情绪状态（如焦虑、抑郁）也通过迷走神经影响胃肠动力。研究表明，快速眼动睡眠（REM）期间，迷走神经张力发生变化，可能导致食管下括约肌（LE