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2026年内科医生岗前培训医学影像诊断试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.男性，58岁，因反复咳嗽咳痰伴痰中带血1月就诊，行胸部CT平扫示右肺上叶周围型结节，大小约2.1cm×1.8cm，结节边缘见分叶征、毛刺征，邻近胸膜牵拉凹陷，该结节最可能的诊断是

A.肺结核球

B.肺炎性假瘤

C.周围型肺癌

D.肺错构瘤

答案：C

解析：分叶征、毛刺征、胸膜牵拉凹陷是周围型肺癌的典型CT征象，肺癌肿瘤细胞向不同方向生长速度不均，同时间质反应牵拉邻近胸膜形成上述改变。肺结核球多边缘光滑，病灶周围常见散在的卫星灶，好发于上叶尖后段；肺炎性假瘤多形态规则，边缘光滑，很少出现分叶毛刺；肺错构瘤典型征象为爆米花样钙化，多无恶性征象，因此C为正确答案。

2.男性，45岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴血压升高，左上肢放射痛，临床疑诊主动脉夹层，首选的影像学检查是

A.胸部X线平片

B.超声心动图

C.主动脉CT血管成像（CTA）

D.主动脉MRI

答案：C

解析：主动脉CTA检查速度快，空间分辨率高，可清晰显示主动脉夹层的破口位置、夹层累及范围、是否合并脏器缺血，对急性主动脉夹层诊断的敏感度和特异度均可达95%以上，是急性主动脉夹层的首选影像学检查。胸部X线平片仅能发现纵隔增宽等间接征象，无法确诊；超声心动图多用于诊断升主动脉近端夹层，对降主动脉夹层显示不佳；MRI