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中国儿童川崎病冠脉损伤随访指南2025

川崎病（KawasakiDisease,KD）作为一种急性全身性中、小血管炎，是儿童时期获得性心脏病最常见的病因，尽管静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的应用大大降低了冠状动脉瘤的发生率，但冠状动脉损伤（CAL）及其后续的远期心血管风险仍然是临床管理的核心挑战。随着对川崎病病理生理机制认识的深入以及循证医学证据的积累，针对川崎病冠脉损伤的长期随访管理策略需要不断更新与细化，以规范临床实践，改善患儿远期预后。本指南旨在基于现有最新研究证据及临床专家共识，为川崎病并发冠状动脉损伤患儿的规范化随访提供系统性指导。

一、冠状动脉损伤的定义与分级标准

冠状动脉损伤的准确诊断与严重程度分级是制定个体化随访方案的基础。依据超声心动图、血管造影或计算机断层扫描血管成像（CTA）等影像学检查结果，冠状动脉病变的界定需严格遵循标准化测量方法。在儿童患者中，由于冠状动脉内径随年龄、体表面积（BSA）变化显著，因此必须采用经体表面积校正的Z评分系统进行评估，而非单纯依赖内径绝对值。

冠状动脉扩张定义为Z评分≥2.0且2.5；小至中型冠状动脉瘤定义为Z评分≥2.5且5.0，或者内径绝对值≤8mm；巨大冠状动脉瘤定义为Z评分≥5.0，或者内径绝对值8mm。此外，还需关注冠状动脉的形态学改变，如局限性扩张、梭形或囊状扩张、串珠样改变以及血栓形成、狭窄或闭塞等并发症。对于冠