椎管内分娩镇痛的适应证与禁忌证.pptxVIP

椎管内分娩镇痛的适应证与禁忌证汇报人：麻醉科

目录椎管内分娩镇痛概述适应证详解禁忌证详解临床决策路椎管内分娩镇痛概述01

分娩镇痛的定义与意义椎管内首选技术WHO国际推荐金标准临床地位人文关怀降低分娩痛苦，提升产妇分娩体验医疗获益减少应激反应，降低母体儿茶酚胺水平产程优化缓解产妇疲劳，有利于第二产程用力配合剖宫产衔接已建立麻醉通路，便于紧急剖宫产转换世界卫生组织及各国指南均推荐椎管内镇痛作为分娩镇痛的首选方法

椎管内分娩镇痛的主要方式硬膜外镇痛（PDA）最常用的分娩镇痛方式通过硬膜外导管持续输注低浓度局麻药可控性强，可调节镇痛平面和强度腰麻-硬膜外联合镇痛（CSE）起效迅速，镇痛完善适用于产程进展较快或疼痛剧烈的产妇兼具腰麻的快速起效和硬膜外的可维持性推荐蛛网膜下腔镇痛单次注射，起效快适用于临产晚期或需要快速镇痛的产妇作用时间有限，需评估产程进展

适应证详解02

绝对适应证产妇自愿要求产妇本人明确表达镇痛意愿充分知情同意，了解镇痛的获益与风险无沟通障碍或认知障碍影响决策疼痛评估达标核心视觉模拟评分（VAS≥5分）产妇因疼痛出现明显不适或焦虑疼痛影响产程配合或休息产程条件符合进入活跃期（宫口扩张≥3cm）宫缩规律，产程进展正常无产程停滞或其他异常情况

相对适应证：高危妊娠妊娠期高血压疾病控制血压，减少疼痛刺激引起的血压波动降低子痫前期患者抽搐风险改善胎盘血