调解协议书起诉.docxVIP

一、当事人信息

二、协议事由

甲乙双方此前因____________纠纷产生争议，经________调解委员会调解，双方就相关事宜达成初步调解方案。现为进一步明确责任，避免后续争议，甲乙双方在平等自愿基础上，就争议解决及相关后续履行事宜作如下最终约定。

三、协议条款

（一）关于争议事实及责任认定

1.双方确认，争议源于________，具体表现为________。经调解，双方认可甲方存在________行为，乙方存在________行为，双方共同导致________后果。

2.就上述争议，双方确认甲方应承担________责任，乙方应承担________责任，双方责任比例分别为甲方承担________%，乙方承担________%。双方互不追究对方其他违约责任，但各自应承担的上述责任须按本协议约定履行。

（二）关于财产返还或折价补偿

1.甲方应于________年____月____日前，将位于________的房产（面积________平方米，产权证号________）返还给乙方，或向乙方支付折价款人民币________元（大写：________元整），支付方式为银行转账至乙方指定账户（户名：________，账号：________）。

2.乙方应于________年____月____日前，向甲方支付拖欠的货款人民币________元（大写：________元整），支付方式