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人员冻伤处理指导书

一、冻伤的定义与分类

冻伤是人体暴露于低温环境中，导致局部或全身组织损伤的疾病。根据损伤程度和范围，可分为以下三类：

（一）一度冻伤（红斑性冻伤）

主要损伤皮肤表层，受冻部位皮肤苍白、发凉，继而出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常，无水疱形成。一般在数日后症状消失，不留瘢痕。常见于冬季户外短时间暴露后，如未戴手套的手部、未保暖的耳部等部位。

（二）二度冻伤（水疱性冻伤）

损伤达皮肤深层，局部红肿更明显，伴有大小不等的水疱，水疱内为血清样液体，疱底呈红色或紫红色，疼痛较剧烈。若无感染，水疱干燥结痂后，2～3周痂皮脱落，愈合后可能遗留色素沉着或瘢痕。多发生在长时间处于低温环境且保暖措施不足时，如冬季野外作业、滑雪运动等场景。

（三）三度冻伤（坏死性冻伤）

损伤累及皮肤全层、皮下组织、肌肉甚至骨骼。受冻部位皮肤呈灰白色、紫褐色或黑色，感觉完全消失，局部组织坏死。严重者可出现干性坏疽或湿性坏疽，常需手术治疗，甚至截肢。常见于意外长时间被困低温环境，如登山失温、冬季落水等情况。

二、冻伤的现场评估与判断

（一）环境评估

首先判断患者所处环境是否安全，避免施救者自身陷入危险。若环境仍存在低温、大风、暴雪等危险因素，应先将患者转移至温暖、干燥、避风的场所，如室内、帐篷内等。同时，评估环境温度、风速、湿度等因素，这些因素会影响冻伤的发展速度和严重程度。例如，风速越大，人体热量散失越快