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急性肺栓塞的抗凝治疗药物汇总

急性肺栓塞是由于栓子突然阻塞肺动脉，引发不同程度的肺动脉

收缩，导致肺血流减少甚至中断，进而引起不同程度的血流动力学和

气体交换障碍。严重情况下，可能会导致急性心肌缺血坏死、心力衰

竭甚至死亡。抗凝是治疗VTE的基石。对于所有确诊或临床高度似

急性肺栓塞的患者，若无抗凝禁忌症，应尽早启动抗凝治疗。及时抗

凝治疗是降低住院死亡率及预防VTE复发的关键。目前应用的抗凝药

物主要分为胃肠外抗凝药物和口服抗凝药物。

一、胃肠外抗凝药物

（1）普通肝素（UFH）:普通肝素具有半衰期短、抗凝强度易监测、

可迅速被鱼精蛋白中和等优点。目前，普通肝素被推荐用于再灌注治

疗前后的桥接抗凝治疗，尤其适用于严重肾功能不全（肌酉干清除率W

30ml/min）或重度肥胖的患者。需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）,

并根据APTT调整剂量。

表6普通肝素用于急性肺栓塞治疗时的AKIT监测及剂lit调整

APTT初始治疗及剂量调整

抗凝治疗前基础值首先予80LTk