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中医黄疸分型诊疗护理指南2025

一、前言

黄疸，中医称之为“黄瘅”，是以目黄、身黄、小便黄为主要特征的临床常见病证。其中目黄为确诊本病的重要依据。中医学对黄疸的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中便有相关记载，汉代张仲景在《金匮要略》中将其分为黄疸、谷疸、酒疸、黑疸、女劳疸，并确立了“诸病黄家，但利其小便”的治疗原则。随着现代医学的发展，中医对黄疸的病因病机、辨证施治及护理干预有了更为深入和系统的认识。

本指南旨在整合传统中医理论与现代护理规范，为2025年及以后的中医临床护理工作提供一套标准化、规范化、具有高度可操作性的诊疗护理方案。本指南强调“辨证施护”的核心思想，即根据黄疸的不同证型（阳黄、阴黄、急黄），采取差异化的治疗与护理措施，以期达到清热利湿、温化寒湿、解毒凉血等功效，促进患者康复，改善生活质量，预防并发症发生。

二、病因病机

黄疸的病因多为外感湿热疫毒、内伤饮食劳倦、或他病转化。其基本病机是湿浊阻滞，胆液不循常道而外溢肌肤。病位主要在肝、胆、脾、胃，常涉及肾。

1.外感湿热疫毒：湿热由外入侵，郁而不达，内阻中焦，熏蒸肝胆，致使胆液外泄，发为阳黄。若疫毒炽盛，深入营血，内陷心包，则可发为急黄。

2.内伤饮食：饥饱失常或嗜酒过度，损伤脾胃，运化失职，湿浊内生，郁而化热，湿热熏蒸而发黄。若长期脾阳受损，湿从寒化，寒湿阻滞，则为阴黄。

3.劳倦与思虑：劳倦过度伤脾，或思虑过