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(2026年)医疗质量服务提升年工作总结范本

2026年是我院全面推进“医疗质量服务提升年”活动的关键一年，全院以“守质量底线、提服务温度、促学科发展”为核心目标，紧扣国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》及省、市医疗服务提升专项要求，通过系统性部署、精准化落实、全方位督导，在医疗质量管控、患者服务体验、学科能力建设等方面取得了阶段性成效。截至2026年12月，全院门诊量达86万人次，较2025年增长12%；住院量达3.2万人次，增长8%；患者满意度从2025年的91%提升至96.2%，医疗纠纷发生率同比下降18%，各项核心医疗质量指标均达到或超过国家规定标准。

一、医疗质量安全管控成效显著，筑牢诊疗核心底线

（一）核心制度刚性落实，规范诊疗行为

全院将医疗质量安全核心制度落实作为“提升年”活动的核心抓手，制定《医疗质量安全核心制度落实细则》，明确18项核心制度的执行标准、考核要求及责任主体。全年共开展三级查房专项检查12次，抽查运行病历480份，三级查房记录规范率从2025年的92%提升至98.5%；术前讨论制度覆盖所有择期手术，术前讨论完成率100%，其中疑难病例术前讨论占比达35%，较去年提升8个百分点；危急值管理实现全流程闭环，全年接收危急值信息1268条，处置及时率100%，处置后跟踪随访率99%，未因危急值处置不当引发医疗事件。同时，严格落实死亡病例讨论、会诊、交接