医疗美容服务合作协议（市场监管总局版）.docx

医疗美容服务合作协议（市场监管总局版）

甲方（医疗机构）：

名称：________________________

地址：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人/负责人：________________________

联系电话：________________________

医疗机构执业许可证号：________________________

乙方（消费者）：

姓名：________________________

性别：________________________

身份证号码：________