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严重创伤大量输血临床应用指南（2025版）

【摘要】严重创伤失血性休克是创伤患者早期可预防性死亡的首要病因，大量输血治疗（MassiveTransfusion）是逆转重度循环衰竭、纠正创伤性凝血病、阻断致死性三联征的核心救命手段。2025版《严重创伤大量输血临床应用指南》由中国创伤救治联盟联合中华医学会急诊医学分会、重症医学分会、输血医学专业委员会共同修订发布，依托近五年国内多中心创伤大数据、国际ATLS第11版循证体系、《临床用血技术规范（2025年版）》国家标准，全面迭代大量输血启动阈值、血制品配比、阶梯式输注策略、凝血精准管控、并发症防控、终止指征与质控体系。本指南重点解决临床大量输血启动滞后、配比混乱、晶体滥用、凝血干预被动、输血并发症高发、终止时机模糊等核心痛点，统一全国创伤大量输血同质化诊疗标准，适用于院前急救、急诊创伤、手术室、ICU全场景临床实操、院内培训与医疗质控。

【关键词】严重创伤；大量输血；创伤失血性休克；创伤性凝血病；平衡输血；血栓弹力图；输血并发症；临床指南

第一章总则与2025版核心迭代概要

1.1指南制定背景与适用范畴

高能量多发伤、胸腹大血管损伤、骨盆粉碎性骨折所致的严重失血性休克，常伴随快速容量衰竭与急性创伤性凝血病，常规补液与少量输血无法逆转生理崩溃。既往临床存在大量输血启动标准不统一、血制品配比随意、过度依赖红细胞单一输注、忽视早期