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（2014版）肿瘤治疗相关呕吐防治指南

目录02病理生理机制01概述03风险评估方法04预防策略05治疗管理06特殊人群考虑

概述01

定义与背景介绍肿瘤治疗相关呕吐的临床定义指由化疗、放疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗直接引发的恶心呕吐反应，是肿瘤患者最常见的不良反应之一，严重影响治疗依从性和生活质量。病理生理机制复杂防治必要性突出涉及5-HT、P物质等神经递质对呕吐中枢及化学感受器触发区（CTZ）的多通路激活，不同治疗方式（如化疗、放疗）的致吐机制存在差异。未预防情况下，高度致吐化疗方案（如顺铂）的呕吐发生率超过90%，及时干预可显著降低症状发生率及严重程度。123

高度致吐性药物（如顺铂、卡铂）的急性呕吐发生率为90%以上，而低度致吐性药物（如吉西他滨）发生率低于30%。女性、年轻患者、既往晕动病史或化疗呕吐史者更易发生CINV，且预期性呕吐发生率可达25%-30%。根据全球临床数据统计，约70%-80%接受化疗的患者未预防时会出现呕吐，其中延迟性呕吐在含铂类方案中可持续2-5天，是临床管理的重点难点。化疗致吐性分级差异腹部或全身放疗的呕吐发生率达50%-80%，而头部放疗风险相对较低（10%-30%）。放疗相关呕吐风险患者个体因素影响流行病学数据

规范临床实践提供基于循证医学的止吐方案推荐，明确5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂及地塞米松的联合用药标准。区分急性与延迟性呕吐的