痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）.pptxVIP

痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）基层医疗的实用诊疗方案

目录第一章第二章第三章定义与基础病因与分类临床表现

目录第四章第五章第六章诊断标准急性期治疗降尿酸治疗与管理

定义与基础1.

内源性生成占主导约80%的尿酸来源于体内细胞新陈代谢，与遗传和体质密切相关，剩余20%来自高嘌呤食物摄入。嘌呤代谢终产物尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，主要由肝脏代谢生成，通过肾脏和肠道排泄，维持动态平衡。排泄障碍是主因90%的高尿酸血症患者因肾脏尿酸排泄功能下降所致，而非尿酸生成过多，常见于慢性肾病或药物影响。代谢综合征关联高尿酸血症常与高血压、高血糖、高血脂并存，共同构成心脑血管疾病的高危因素群。诊断标准明确非同日两次空腹血尿酸水平超过420μmol/L即可确诊高尿酸血症，该数值为尿酸盐的生理饱和度临界点。尿酸代谢与高尿酸血症定义

当血尿酸持续超饱和，针状尿酸盐结晶析出并沉积于关节、软组织及肾脏，引发炎症反应。尿酸盐结晶沉积典型表现为第一跖趾关节突发红、肿、热、痛，也可累及踝、膝等关节，常于夜间发作。急性关节炎特征长期未控制可形成痛风石，导致关节畸形和骨质破坏，肾脏可能出现结石或间质性肾炎。慢性病变阶段尿酸盐结晶被免疫细胞吞噬后释放IL-1β等炎性因子，激活中性粒细胞聚集，产生剧烈疼痛。炎症级联反应痛风定义及病理机制

青年男性患病率突出:18-24岁男性高尿酸血症检出率高达48.9%，远超