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神经病理性疼痛类型与分类汇报人：疼痛病学专家组

神经病理性疼痛定义与流行病学由躯体感觉神经系统的原发损伤或疾病直接引发的疼痛，明确排除继发性改变与心理因素致痛3.0~17.0%普通人群患病率30~40%糖尿病周围神经病变相关疼痛占比15~20%带状疱疹后神经痛占比8%65岁以上人群患病率高发人群疾病负担沉重多系统并发症显著影响生活质量60%以上伴随睡眠障碍40~50%合并焦虑抑郁约30%因疼痛丧失工作能力

核心临床表现特征自发性疼痛典型症状电击样疼痛突发、剧烈、沿神经走行烧灼样疼痛持续性灼热感，皮肤敏感针刺样疼痛尖锐刺痛，定位明确夜间加重特征安静环境下疼痛感知增强诱发性疼痛核心症状痛觉超敏对伤害性刺激反应增强触诱发痛轻触引发剧烈疼痛非伤害性刺激正常触觉转化为痛觉反应阈值降低轻微刺激即可诱发感觉异常麻木感蚁行感紧束感温度觉异常部分患者出现痛觉减退或缺失

病理生理机制概览外周敏化机制钠通道表达上调Nav1.7、Nav1.8亚型异常，导致异位放电钙通道α2δ亚基表达上调，促进神经递质释放炎症因子激活受体TNF-α、IL-1β激活TRPV1、TRPA1中枢敏化机制1兴奋性突触传递增强2抑制性中间神经元减弱3小胶质细胞持续激活脊髓背角神经元NMDA受体激活内源性镇痛调控功能下降释放BDNF、ATP放大痛觉信号神经可塑性重构关键脑区丘脑前扣带回岛叶功能连接异常：脊髓以上结构神