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医疗卫生行业心内科心内科医生心血管诊疗操作手册（执行版）

第1章心内科常见疾病诊疗

1.1高血压诊疗

高血压是心内科最常见的慢性疾病之一，其患病率在全球范围内持续上升。长期未控制的高血压可导致血管损伤、靶器官损害，显著增加心血管事件风险。诊疗需遵循规范化、个体化原则，并结合动态血压监测、多因素评估等手段。

1.1.1诊断标准

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。但需注意，白大衣高血压（诊室血压升高，动态血压正常）与真性高血压需严格鉴别。老年人（≥65岁）收缩压≥150mmHg即需启动治疗。

1.1.2分级管理

高血压分级需结合年龄与合并症：

-1级高血压（140-159/90-99mmHg）：无并发症者可先观察，建议生活方式干预。

-2级高血压（160-179/100-109mmHg）：多数需启动药物治疗，可联合使用ACEI/ARB类或CCB类药物。

-3级高血压（≥180/110mmHg）：需强化治疗，常用方案包括β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂。

-单纯收缩期高血压（≥140/＜90mmHg）：老年人常见，需关注靶器官损害，如左室肥厚、颈动脉粥样硬化等。

1.1.3治疗策略

药物治疗需“小剂量起始、联合用药、个体化调整”。常用方案包括：

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