北京婚检报告代取委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需委托受托方前往北京市海淀区卫生健康委员会指定的婚检机构，领取委托方本人于____年____月____日完成的婚前医学检查报告。该报告编号为：________。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：本次委托为特别授权，受托方仅可代为领取婚检报告原件，不得以委托方名义进行任何其他操作或委托相关方机构。

2.委托期限：自本委托书签订之日起生效，至受托方完成报告领取并交付委托方止。如遇机构工作时间限制，受托方应自行协调完成领取，但最迟不超过____年