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(2026年)胃癌转化治疗研究

2026年，胃癌转化治疗领域在精准医学理念驱动下，已从单一治疗模式转向多学科协作的个体化精准转化体系，整体转化率及转化后手术根治率较5年前提升约25%，成为局部进展期及晚期胃癌患者改善生存预后的核心策略之一。

精准生物标志物指导下的分层转化治疗

经过近5年的临床研究与技术迭代，胃癌转化治疗的生物标志物体系已从传统的HER2、PD-L1拓展至Claudin18.2、EB病毒感染（EBV+）、微卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等多维度标志物，实现了患者的精准分层与治疗方案的个性化匹配。

在HER2阳性胃癌转化治疗中，新一代抗体药物偶联物（ADC）DS-8201（Enhertu）联合帕博利珠单抗的“ADC+免疫”方案成为一线首选。2025年发表于《柳叶刀·肿瘤学》的Ⅲ期DESTINY-Gastric03研究5年随访数据显示，该方案对HER2阳性局部进展期胃癌的转化成功率达72%，转化后R0切除率为91%，患者5年总生存率（OS）高达58%，较传统曲妥珠单抗联合化疗方案提升21个百分点。此外，针对HER2低表达（IHC1+或IHC2+/ISH-）胃癌患者，新型ADC药物T-DXd的Ⅱ期研究结果显示，其联合免疫治疗的转化成功率达56%，填补了HER2低表达人群转化治疗的空白，目前已被纳入《中国胃癌转化治疗指南