妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）培训.pptxVIP

妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)培训

目录02筛查与诊断01指南概述03治疗管理策略04血糖监测与控制05并发症预防与处理06分娩与产后护理

指南概述01

定义临床意义筛查必要性病理机制流行病学特点GDM定义与流行病学妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常，不包括孕前已确诊的糖尿病（PGDM），其诊断需通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确认。我国GDM患病率为17.5%-18.9%，高危人群包括高龄、肥胖、多囊卵巢综合征及糖尿病家族史孕妇，二胎复发率达30%-50%。妊娠期胎盘激素（如人胎盘催乳素）导致胰岛素抵抗增强，若胰岛β细胞代偿不足则引发血糖升高。未控制的GDM可导致巨大儿、新生儿低血糖等短期并发症，并增加母婴远期2型糖尿病及心血管疾病风险。所有孕妇应在妊娠24-28周常规进行OGTT筛查，因约1/5-1/6孕妇可能患病且多数无症状。

诊断标准国际化治疗分层细化采用IADPSG标准，基于HAPO研究证据，将空腹血糖阈值从5.1mmol/L调整为5.3mmol/L，强调单一异常值即可诊断。明确饮食控制3-5天后空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2h血糖6.7mmol/L即需启动胰岛素治疗，并推荐门冬胰岛素等妊娠安全制剂。2014版指南核心更新监测体系完善新增动态血糖监测（CGM）的应用指征，强调孕期需同时监测尿酮体以避免饥饿性酮症。产后管理强化建议GD