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中国心房颤动管理指南（2025）

房颤的流行病学趋势与定义重构

心房颤动（房颤）作为临床上最常见的心律失常之一，其疾病负担在全球范围内持续攀升。随着我国人口老龄化进程的加剧以及生活方式的深刻转变，房颤的患病基数呈现出显著扩增态势。最新的流行病学调查显示，我国成人房颤标准化患病率已突破1.6%，在80岁以上高龄人群中，这一比例甚至高达7.5%以上。庞大的人口基数意味着我国房颤患者总数已逾两千万。更为严峻的是，房颤不仅引发心悸、胸闷等症状降低患者生活质量，更是缺血性卒中、心力衰竭及认知功能下降的独立危险因素。

在最新管理理念下，房颤的定义已不再局限于简单的心电生理异常，而是被重新定义为一种涉及心房结构、电生理特性以及全身系统性反应的“连续性疾病谱”。基于此，指南强调应摒弃以往孤立的“门诊诊疗”模式，将房颤管理前置至社区筛查阶段，并延伸至长期的家庭康复与随访之中。疾病的全程管理要求建立从危险因素干预、早期节律控制到并发症防治的闭环体系，从而从根本上改善患者远期预后。

房颤的病理生理机制与危险因素管控

房颤的发生与维持机制极为复杂，涉及心房电重构、结构重构、神经内分泌激活以及炎症氧化应激等多个维度。在电重构层面，心房肌细胞离子通道表达异常导致动作电位时程缩短和不应期离散度增加，为微折返的形成提供了基质。结构重构则表现为心房肌细胞肥大、凋亡以及心肌间质纤维化的不断加剧，心房顺应性降低及心房扩