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妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南2015培训

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

治疗策略

04

孕期管理

05

并发症处理

06

培训总结

疾病概述

01

定义与流行病学特征

复发性特征

ICP具有复发性特点，本次分娩后症状可消失，但再次妊娠或使用雌激素避孕药时易复发，提示激素代谢异常在发病中起重要作用。

地域与种族差异

该病发病率存在明显地域和种族差异，全球发病率为0.8%-12.0%，中国长江流域如四川、重庆等地发病率较高，可能与遗传和环境因素相关。

妊娠特有肝脏疾病

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，以血清总胆汁酸升高为标志，临床表现为皮肤瘙痒和黄疸，分娩后症状迅速消退。

临床表现与症状

特征性瘙痒

约80%患者以妊娠晚期无皮损的瘙痒为首发症状，多始于手掌脚掌，呈持续性且夜间加重，平均持续3周，分娩后48小时内缓解。

黄疸表现

10%-15%患者在瘙痒后出现轻度黄疸，伴尿色加深，通常分娩后数日内消退；出现黄疸者胎儿不良结局风险显著增加。

消化系统症状

严重病例可伴发恶心、呕吐、食欲减退及脂肪泻等胆汁排泄障碍表现，但通常不伴有发热或肝区疼痛。

实验室异常

血清总胆汁酸≥10μmol/L为诊断核心指标，常伴转氨酶轻度升高（2-10倍），但凝血功能和白蛋白多保持正常。

主要风险因素分析

遗传易感性

已发现包括ANO8在内的4个致病基因，约5.3%患者存在