瘙痒的机制与临床意义.pptxVIP

瘙痒的机制与临床意义汇报人：医学研究部

瘙痒的定义与流行病学瘙痒是一种引起搔抓欲望的不愉快感觉皮肤科最常见的症状之一流行病学患病率：约8%-10%的全球人口曾经历慢性瘙痒高发人群：老年人、慢性肾病患者、胆汁淤积性疾病患者临床意义：严重影响生活质量，可导致睡眠障碍、抑郁焦虑病程分类急性瘙痒：病程6周慢性瘙痒：病程≥6周病因分类皮肤源性：原发性皮肤疾病所致神经源性：神经系统病变或功能障碍系统性疾病相关：内脏疾病伴发心理性：精神心理因素主导

瘙痒的神经传导通路外周感受器C神经纤维专门传导瘙痒的慢传导无髓纤维痒觉受体位于表皮与真皮交界处，表达多种受体中枢传导路径核心通路传导路线脊髓背角→丘脑→大脑皮层涉及脑区前扣带回、岛叶、运动皮层（引发搔抓行为）关键特征瘙痒与痛觉共享部分传导通路，但存在独立的特异性神经元

核心瘙痒介质与受体介质类型代表分子主要作用机制神经肽组胺经典瘙痒介质，激活H1/H4受体细胞因子IL-31、IL-4、IL-13特应性皮炎核心致痒因子蛋白酶胰蛋白酶、组织蛋白酶S激活PAR-2受体神经生长因子NGF促进神经纤维增生与敏化其他P物质、内皮素-1直接激活伤害性感受器

瘙痒的分子机制详解不同疾病通过不同通路致痒，指导靶向治疗选择组胺依赖性通路肥大细胞脱颗粒释放组胺结合H1/H4受体，激活PLC通路引起细胞内钙离子升高，产生动作电位非组胺依赖性通路细胞因子（IL-31）