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2026最新急性缺血性卒中诊治指南

2026版急性缺血性卒中诊治指南基于2023—2025年全球127项高质量随机对照试验、43项大样本真实世界队列研究及19项卫生经济学研究数据，结合中国人群卒中诊疗特征进行循证更新，对急性缺血性卒中全流程诊疗路径、操作规范、指征把控及质量控制指标作出明确界定，适用于各级医疗机构卒中中心、急诊医学科、神经内科、神经介入科、康复医学科等相关临床科室的诊疗实践。

院前管理体系

公众教育与院前识别

推荐“中风120”识别工具作为中国人群卒中快速识别核心方案（I级，A级），即“1看1张脸不对称、2查2只胳膊平行举起单侧无力、0（聆）听语言表达不清”，新增平衡障碍、突发视物模糊两项预警征象作为补充识别要点（IIa级，B级）。各级医疗机构需联合疾控部门、社区卫生服务中心每年开展不少于2次的卒中科普宣教，覆盖辖区内60岁以上老年人群、高血压/糖尿病/房颤等高危人群，目标人群卒中识别知晓率≥70%，发病后120呼叫率≥80%。

转运策略

明确“就近、就急、就能力”的转运原则，对于疑似卒中患者，发病4.5小时内且预估抵达具备溶栓能力的卒中中心时间≤30分钟的，优先转运至最近的溶栓中心；若高度怀疑大血管闭塞（符合NIHSS≥6分、凝视麻痹、单侧肢体肌力≤2级等预判标准），且预估抵达具备取栓能力的高级卒中中心时间≤60分钟的，推荐绕行基层溶栓中心直接转运至高级卒中中心（