重症感染的营养支持.pptxVIP

2026/07/18重症感染的营养支持汇报人：重症医学科

目录重症感染与代谢应激反应营养风险筛查与评估肠内营养的实施策略肠外营养的适应证与方案特殊人群的营养支持监测与并发症管理010203040506

重症感染与代谢应激反应01

重症感染的代谢特征高分解代谢蛋白质分解加速，瘦体重快速丢失，每日可损失1-2%肌肉量营养物质储备快速消耗，免疫功能受损糖代谢紊乱代谢紊乱核心胰岛素抵抗加剧，血糖波动明显，应激性高血糖普遍存在伤口愈合延迟，机械通气时间延长脂肪动员增强脂肪分解加速，游离脂肪酸升高，但利用率下降能量底物利用障碍，加重代谢失衡

营养不良与预后关联↑2-3倍死亡率上升严重营养不良+5-7天ICU停留延长住院时间延长显著升高院内感染发生率免疫功能下降多器官功能障碍呼吸肌萎缩·心功能受损感染风险增加免疫功能下降导致机体防御能力削弱，院内感染发生率显著升高，形成恶性循环加重病情器官功能障碍呼吸肌萎缩导致脱机困难延长机械通气时间，心肌蛋白分解致心功能受损，多器官功能相继衰退住院时间延长ICU停留时间平均延长5-7天，医疗资源消耗增加，患者经济负担加重，康复进程明显延缓早期干预价值24-48小时内启动营养支持可显著改善预后，阻断营养不良-感染-器官损伤的恶性循环

营养风险筛查与评估02

营养风险筛查工具工具名称适用场景核心指标特点NRS-2002普通住院患者体重丢失、饮食摄入、疾病严重度简便