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成人甲状腺功能减退症诊治指南培训

目?录CATALOGUE02甲减的诊断标准01甲状腺功能减退症概述03甲减的药物治疗方案04治疗监测与随访管理05非药物治疗与生活方式干预06特殊类型甲减的管理

甲状腺功能减退症概述01

甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素合成、分泌不足或其生理效应减弱导致的全身性低代谢综合征，表现为机体代谢率降低及各系统功能紊乱。疾病定义根据病变部位可分为原发性甲减（甲状腺本身病变）、中枢性甲减（下丘脑或垂体病变）及甲状腺激素抵抗综合征。原发性甲减占绝大多数。分类甲减在成人中较为常见，女性发病率显著高于男性，尤其是自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）患者。年龄增长、碘摄入异常及遗传因素可能增加患病风险。流行病学特点高危人群（如自身免疫疾病患者、有甲状腺疾病家族史者）应定期检测甲状腺功能，早期发现亚临床或临床甲减。筛查建议定义与流行病病因与发病机制自身免疫性甲状腺炎桥本甲状腺炎是原发性甲减的主要病因，因免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡破坏和激素合成障碍。医源性因素甲状腺手术切除、放射性碘131治疗甲亢后，可能因甲状腺组织减少或功能受损引发甲减。某些药物（如锂盐、胺碘酮）也可干扰激素合成。碘代谢异常碘缺乏或过量均可能影响甲状腺激素合成，长期碘缺乏可导致地方性甲状腺肿和甲减。中枢性甲减机制下丘脑或垂体病变（如肿瘤、炎症、手术损伤）导