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2026宠物医疗委托书范本

宠物医疗委托书

第一条委托人与受托人信息

本委托书由委托人（以下简称“甲方”）与受托人（以下简称“乙方”）签订。

甲方（委托人）：[填写委托人姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号/统一社会信用代码]，联系地址：[填写联系地址]，联系电话：[填写联系电话]。

甲方所拥有的宠物信息如下：品种：[填写宠物品种]，姓名：[填写宠物姓名]，性别：[填写宠物性别]，年龄：[填写宠物年龄]，健康状况简述：[填写宠物健康状况简述]，该宠物与甲方的关系：[填写关系]。

乙方（受托人）：[填写受托人姓名/名称]，身份证号/执业许可证号/机构代码：[填写身份证号/执