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中医癃闭外治操作规范2025

1.范围与总则

本规范规定了中医癃闭（西医对应尿潴留、排尿困难）外治技术的术语和定义、诊断依据、辨证分型、操作准备、操作流程、注意事项、禁忌症、不良反应处理及疗效评价标准。本规范适用于各级医疗机构中医临床医师、护士及康复治疗师在进行癃闭外治操作时使用。旨在规范中医外治技术在癃闭诊疗中的应用，提高临床疗效，保障医疗安全。

癃闭是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主要表现的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。中医外治法通过经络传导、皮肤透入及局部刺激，具有调节膀胱气化、通利水道的作用，且避免了口服药物对胃肠道的刺激及部分药物对肝肾的潜在损害，特别适用于老年体弱、不宜口服药物或急需排尿的患者。

2.诊断依据与辨证分型

在进行外治操作前，必须明确诊断。根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行判定。

2.1诊断依据

症状：小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满甚至膨隆。

病史：多见于老年男性、产后妇女、手术后患者，或有久病、不洁性生活史。

体格检查：耻骨上区充盈，叩诊呈浊音。肛门指检、泌尿系B超、尿流动力学检查等有助于明确病因。

排除检查：应排除尿道狭窄、结石嵌顿等器质性梗阻导致的急性尿潴留，此类情况常需立即导尿或外科处理，外治法仅作为辅助。

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