老年人细菌性感染的临床特点.pptxVIP

老年人细菌性感染的临床特点汇报人：临床感染科

概述：老年感染的严峻现实主要住院与死亡原因高发病率第5位非肿瘤常见病致死病因高病死率40-50%革兰阴性菌ESBLs检出率高耐药率高发病率感染性疾病是老年患者住院和死亡的主要原因之一高病死率老年人肺炎在国内非肿瘤性常见病致死病因中位居第五高耐药率革兰阴性菌ESBLs检出率达40%-50%，CRE在ICU老年患者中超10%临床表现不典型症状隐匿、缺乏特异性，易漏诊误诊，延误最佳治疗时机病原体谱复杂耐药菌比例高，多重耐药菌感染常见，经验性用药困难治疗反应差并发症多、器官储备功能下降，预后不良，病死率显著升高

临床特征一：症状体征不典型发热反应迟钝约半数患者仅表现为低热或无热基础体温低，对感染的发热反应能力差部分患者出现低体温（体温36℃）呼吸道症状隐匿咳嗽轻微或无痰，痰液难以咳出典型肺炎链球菌肺炎的寒战、高热、铁锈色痰少见可仅表现为呼吸频率增快、气短首发症状多样消化系统：食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻神经系统：意识模糊、嗜睡烦躁、记忆力减退全身表现：乏力、精神萎靡、活动能力下降

临床特征二：病程长恢复慢1-2个月肺炎吸收周期恢复缓慢清除难度大病原体清除能力显著下降高风险反复发作康复进程慢，易反复迁延不愈病程特点肺炎吸收缓慢，多数需1-2个月才能完全吸收感染后清除病原体难度大康复进程慢，易反复发作免疫因素免疫细胞数量减少免疫功能功能衰退感染清除