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中医疮疡换药辨证操作规范2025

第一章总则

1.1规范制定背景与目的

中医疮疡换药是中医外科临床护理与治疗的核心技术之一，其不仅是局部清洁与药物覆盖的过程，更是贯彻中医辨证论治思想的重要环节。随着现代医学对伤口微环境认识的深入及中医外治法的现代化发展，传统的换药模式需要更加标准化、规范化的操作指引。本规范旨在通过整合传统中医辨证理论与现代无菌操作技术，建立一套科学、严谨、可落地的疮疡换药操作流程，确保医疗安全，提高临床疗效，促进患者早日康复。

1.2适用范围

本规范适用于各级医疗机构中医外科、皮肤科、疮疡科、肛肠科及伤口造口门诊等涉及体表溃疡、脓肿、烧伤、感染性创面处理的医护人员。所有中医疮疡类疾病的换药操作均应严格遵循本规范执行。

1.3基本原则

疮疡换药必须遵循“整体观念”与“辨证论治”相结合的原则。在操作层面，需严格执行无菌观念，防止交叉感染；在治疗层面，需根据创面所处的分期（初期、中期、后期）、性质（阳证、阴证、半阴半阳证）以及患者的全身气血状况，灵活选用不同的外治药物和敷料，实现“祛腐生肌、和营生肌”的治疗目标。

第二章术前评估与辨证

2.1全身评估

在实施换药前，医护人员必须对患者进行全面的全身状况评估，重点关注以下内容：

1.生命体征监测：评估患者体温、脉搏、血压及呼吸状况。对于伴有高热、寒战等全身中毒症状的患者，应在抗感染治疗及病情稳定后再进行局部复杂