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2025年医疗行业检验科检验师临床标本处理作业手册

2025年医疗行业检验科检验师临床标本处理作业手册

第1章标本采集规范

1.1血液标本采集规范

血液标本的采集质量直接影响检验结果的准确性和临床诊断的可靠性。错误的采集方式可能导致溶血、脂血、凝血或污染，进而造成假阳性或假阴性。例如，静脉穿刺时止血带束缚时间超过1分钟，血浆中乳酸脱氢酶（LDH）水平可能升高15%-20%。

1.1.1全血标本采集

-适用项目：血常规（CBC）、血沉（ESR）、血气分析（ABG）、血糖（GLU）、肝肾功能全项等。

-容器选择：

-促凝管（EDTA）：血常规首选，EDTA浓度需精确控制在1.5-2.5mg/mL，避免使用陈旧或过量的抗凝剂，否则可能干扰血小板计数（PLT）或白细胞计数（WBC）。

-肝素管：血气分析必须使用锂肝素，锂离子浓度偏离1.6-2.0mmol/L时，pH值测定误差可达±0.02单位。

-采集要点：

-静脉穿刺时，针尖与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后缓慢推注采血管内余量血液（约10秒），避免产生涡流。

-采血后立即颠倒混匀8-10次，混匀不充分可能导致凝血因子激活，影响PT/INR结果。

1.1.2血浆标本采集

-适用项目：凝血功能（PT/APTT）、电解质、心肌酶谱（CK