出院报销委托书范本.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现因治疗需要，正在________医院住院治疗，现委托受托方代为办理出院手续。

2.委托事项具体包括：协助办理出院登记、核对住院费用清单、领取出院小结、代为提交报销所需材料至医保部门及相关保险公司，并跟进报销进度直至款项到账。

二、委托权限与期限

1.委托权限范围：受托方在委托方授权范围内，可代为签署与出院报销相关的各类文件，包括但不限于出院小结申请、费用结算确认单、医保报销申请表等。受托方权限为一般授权，不得超越委托方明确授权范围行事。

2.委托