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肿瘤患者化疗恶心呕吐护理查房

一、前言

化疗是肿瘤治疗的核心手段之一，但它就像一把“双刃剑”——在精准杀伤癌细胞的同时，也会“误伤”体内快速分裂的正常细胞，其中胃肠道黏膜细胞和大脑催吐中枢的神经细胞最易受影响，进而引发化疗相关性恶心呕吐（CINV）。据统计，未接受止吐干预的患者中，CINV发生率高达70%-80%；即使使用常规止吐药，仍有30%左右的患者会出现中重度呕吐。

CINV不是“小问题”：它会让患者食欲暴跌、体重下降，甚至因无法进食导致脱水、电解质紊乱；更可怕的是，它会击垮患者的治疗信心——我曾遇到过一位患者，因为连续3天呕吐不止，哭着说“宁愿死也不再化疗”。作为护理人员，我们的职责不是“等呕吐发生了再处理”，而是提前预防、精准干预、全程支持，帮患者把“呕吐的痛苦”降到最低，让他们能坚持完成治疗。

今天，我们就通过一例胃腺癌化疗患者的护理查房，共同探讨CINV的全程护理策略——从评估到干预，从症状控制到心理支持，每一步都要“贴紧”患者的需求。

二、病例介绍

患者：李阿姨，58岁，初中文化，退休工人。

诊断：胃腺癌术后（pT3N1M0），术后辅助化疗第3周期。

化疗方案：奥沙利铂（静脉输注，D1）+卡培他滨（口服，D1-D14）。

CINV情况：化疗第1天输注奥沙利铂30分钟后，突然出现重度恶心（视觉模拟评分VAS=8分，0分为无恶心，10分为“想把胃吐出来”），1小时内呕吐