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血运性肠梗阻汇报人：医学教学组

目录概念与病理生理机制病因与分类临床表现与诊断影像学检查治疗原则与手术策略预后与预防010203040506

概念与病理生理机制01

定义与基本概念血运性肠梗阻是指因肠系膜血管血运障碍导致肠壁血供不足，进而引起肠管运动功能障碍甚至肠壁坏死的急腹症血运障碍为始动因素不同于机械性或麻痹性肠梗阻肠壁缺血缺氧导致肠壁平滑肌功能障碍可进展为肠坏死若不及时干预，后果严重临床意义属于肠梗阻中病情最为危急的类型，早期诊断和及时手术是降低死亡率的关键

病理生理演变过程1缺血阶段肠壁平滑肌痉挛，蠕动减弱或消失肠腔内液体和气体积聚，肠管扩张肠壁毛细血管通透性增加2坏死阶段肠壁全层缺血坏死，肠壁变薄、发黑肠腔内细菌及毒素透过坏死肠壁进入腹腔继发腹膜炎、感染性休克3全身影响大量液体渗出导致低血容量毒素吸收引起多器官功能障碍

病因与分类02

病因概述血管阻塞性因素肠系膜上动脉栓塞或血栓形成，导致肠道急性缺血血管阻塞性因素肠系膜上静脉血栓形成，引发静脉回流障碍血管阻塞性因素肠系膜血管受压或扭转，造成机械性血流中断血管痉挛性因素肠系膜上动脉痉挛，继发于其他急腹症或休克状态易患人群心脏病动脉硬化心房颤动高凝状态上述患者群体因血流动力学异常或血栓形成倾向，更易发生血运性肠梗阻

肠系膜上动脉栓塞栓子来源心脏心房颤动患者左心房附壁血栓脱落心脏瓣膜病变瓣膜赘生物或人工瓣膜血栓主动脉主动脉粥样