有关腹痛的鉴别诊断.pptVIP

腹痛的鉴别诊断;急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床病征。其特点为起病急、病情重、发展快、变化多，需要及时作出诊断和处理。引起急性腹痛的原因相当复杂，可因腹腔内脏器功能性紊乱或器质性病变，也可因腹腔外器官的病变引起，可涉及到内、外、妇、儿等各科的许多疾病，因此以急性腹痛为主要表现的急腹症的诊断比较困难，需要详细病史、仔细体检，参考必要的实验室或其它特殊检查，进行综合分析。有时为争取时间，可避免一些不必要的检查，必要时可单凭病史和体检及简单易作的辅助检查就可以确定诊断和手术治疗。;腹痛机理

;简言之，内脏的感觉冲动随交感神经的传入纤维进入脊髓的背根，此时，与某一皮肤区域传入的感觉神经，在脊髓灰质的同一区域内替换神经元；然后，再过渡到脊髓对侧的白质内，随脊髓丘脑束上升，在丘脑内再替换神经元；最后传达到大脑皮质的躯体感觉区。在这一感觉通路上，由腹部脏器传来的冲动将会提高相应脊髓中枢的兴奋性，从而影响邻近的中枢。因此，内脏的疼痛经常反映在同一脊节背根神经所支配的皮肤感觉区；反之，某些躯体病变的刺激冲动也能通过同一感觉通路表现为腹痛，这种现象叫做“牵涉痛”。这一点，对于腹痛的鉴别诊断有重要意义;结论;体表标志物与腹部内脏神经分布;腹痛的类型;腹痛的类型;单纯性内脏疼痛;牵涉痛;腹膜皮肤反射痛;在临床工作中，我们所接触的腹痛实际上常为混合型，可有一种以上的疼痛机制参与。有时，随时间推移，腹痛的类