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急性阑尾炎穿孔护理查房

一、前言

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，而阑尾炎穿孔则是其最危险的并发症——当阑尾管腔梗阻、细菌大量繁殖导致阑尾壁坏死时，脓液会突破浆膜层流入腹腔，引发弥漫性腹膜炎甚至感染性休克，若救治不及时，病死率可高达5%~10%。在临床护理中，我们曾多次遇到因“拖延就诊”导致穿孔的患者：有的是误以为“胃痛”自行服药忍了3天，有的是担心手术费用犹豫不前，直到出现高热、腹肌紧张才紧急入院。这类患者的护理难度远高于普通阑尾炎——既要应对腹腔感染的急性期症状，还要预防术后切口感染、腹腔脓肿等并发症，更要关注患者因“病情加重”产生的焦虑情绪。

护理查房作为临床护理的重要环节，正是解决这类复杂病例的“实战练兵场”。它不仅能帮我们梳理“穿孔患者”的护理重点，更能通过团队讨论优化护理策略——比如如何早期识别穿孔迹象？术后引流管怎么管理才能减少感染？患者的焦虑情绪该用什么方式缓解？今天，我们就以腹腔镜下阑尾切除+腹腔引流术后1天的穿孔患者为例，展开一次全面的护理查房，希望能为临床护理提供可复制的参考。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者：张某，女性，32岁，公司职员。

主诉：转移性右下腹痛24小时，加重伴发热6小时。

（二）现病史

患者24小时前无明显诱因出现上腹部隐痛，以为是“吃坏了胃”，自行服用胃药后无缓解；12小时前疼痛转移至右下腹，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次（为胃内