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中国产科胎儿宫内手术指南（2026版）

1.前言与总则

随着胎儿医学、影像技术及微创外科技术的飞速发展，产科胎儿宫内手术已成为改善严重先天性结构异常及双胎并发症预后、提高胎儿生存率及生活质量的重要手段。本指南旨在基于2026年最新的循证医学证据，结合中国临床实践现状，规范胎儿宫内手术的适应证、操作流程、围术期管理及伦理准则，为临床医师提供科学、严谨、可落地的操作规范。

胎儿宫内手术是指在胎儿期通过侵入性手段对胎儿先天性疾病进行治疗的医疗行为。其核心目标在于纠正致死性结构畸形，或在不可逆病理改变发生前干预，以改善新生儿预后。由于此类手术同时涉及母体与胎儿的双重风险，必须遵循“获益最大化、风险最小化”的严格原则。所有开展此类技术的医疗机构必须具备完善的母胎医学多学科团队（MDT）及新生儿重症救治能力。

2.多学科团队建设与伦理规范

胎儿宫内手术绝非单一科室能够独立完成，其成功高度依赖于多学科协作（MDT）的紧密配合。任何手术决策前，必须经过MDT集体讨论，制定个性化方案。

2.1核心团队构成与职责

母胎医学科医师：负责病例的初步筛选、术前超声评估、手术操作主导、围产期监测及分娩管理。

小儿外科医师：负责评估胎儿疾病出生后的手术必要性、预后判断，并参与宫内手术方案的制定。

产科麻醉医师：负责母体麻醉、术中胎儿镇静与镇痛，以及母体生命体征的维持。

医学影像科医师（超声与MRI）：