危重患者护理记录单的书写方法.pptVIP

演示文稿危重患者护理记录单的书写方法第1页，共27页。

（优选）危重患者护理记录单的书写方法第2页，共27页。

护理记录的重要意义1.提供病人的信息资料2.提供教学与科研材料3.提供评价依据4.提供法律依据第3页，共27页。

危重患者护理记录针对人群重症监护的病人特级护理的病人一级护理并有病危或病重医嘱的患者第4页，共27页。

危重患者护理记录书写原则危重患者护理记录应根据相应专科的护理特点进行书写，记录时间应该具体到分钟。如果因为抢救没能及时记录，必须在6小时内据实补记，不可编造。第5页，共27页。

第6页，共27页。

危重患者护理记录书写基本要求1.应客观、真实、准确、及时、完整的反应病情变化。2.用黑色或者蓝黑色签字笔记录。文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺（用医学术语）、标点正确。3.记录频率(1)根据医嘱要求进行记录。(2)遇到特殊情况，根据病情、使用药物酌情记录生命体征的变化，记录时间具体到分钟。第7页，共27页。

危重患者护理记录书写基本要求4.出入量每班总结一次（即8Am,5Pm)。用双红线标识。（8Am-结24H的，5Pm结白班的）5.每天记录四次体温情况（6Am,10Am,2Pm,6Pm),如果有高热患者应给予相应的降温措施（冰袋，冰帽，冰毯，温水擦浴，酒精擦浴）并记录，1小时后复测体温，及时了解体温变化。6.新入、转入患者要记录日期、时间、入院诊